Transtorno delirante em idosos
Em geral, a idade de início do transtorno delirante é entre 40 e 55
anos, mas pode ocorrer em qualquer época durante o período do envelhecimento.
Os delírios podem assumir muitas formas; as mais comuns são
as persecutórias – os pacientes acreditam que estão sendo vigiados, perseguidos,
seguidos, envenenados ou assediados de alguma forma.
As pessoas com transtorno delirante podem se tornar violentas em relação aos
seus supostos perseguidores, podendo tornar-se irritadas, ficarem isoladas socialmente, apresentam perda de interesse e concentração, autonegligência por exemplo, dificuldade de cuidados com a higiene pessoal, e idéias obcessivas. Algumas se trancam em seus quartos e vivem vidas reclusas. Delírios somáticos, em que os indivíduos acreditam ter uma doença que pode levar a morte, também podem ocorrer em idosos.
A personalidade permanece intacta ou sofre comprometimento mínimo.
Alguns estudos mostram que 4% das pessoas com mais de 65 anos, apresentavam sintomas persecutórios. Entre aqueles que são vulneráveis, o transtorno delirante pode
ocorrer diante de estresse físico ou psicológico e pode ser precipitado
pela morte do cônjuge, perda do emprego, aposentadoria, isolamento social,
circunstâncias financeiras adversas, doença médica debilitante ou cirurgia, deficiência visual e surdez, doenças cerebrais, ser solteiro e história familiar.
Os delírios podem acompanhar outros transtornos – como demência do tipo Alzheimer, transtornos relacionados ao uso de álcool, esquizofrenia, transtornos depressivos e transtorno bipolar.
As síndromes delirantes também podem resultar de medicações prescritas ou ser os
primeiros sinais de um tumor cerebral. O prognóstico é de regular a bom na maioria dos casos.
Um transtorno delirante de início tardio denominado parafrenia é caracterizado por delírios persecutórios, que são idéas fixas de persequição.
O transtorno delirante se desenvolve durante vários anos e não está associado à demência.
Alguns autores acreditam que o transtorno é uma variante da esquizofrenia que
se manifesta pela primeira vez quando o individuo já é idoso.
Pacientes com história familiar de esquizofrenia apresentam uma taxa aumentada de parafrenia.
O transtorno delirante persistente é caracterizado pela presença de delírios, sem outros sintomas que levariam a um diagnóstico de esquizofrenia ou transtorno de humor. O tratamento baseia-se no uso de medicamentos, tratamento das comorbidades e psicoterapia.
José Aires Maggi Coelho
CRMSC-12189
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