Dr. José Aires Maggi Coelho
Depressão na Menopausa
Nos períodos de perimenopausa (que antecede a menopausa) e de menopausa (reconhecida depois de passados 12 meses) ocorrem sintomas físicos e psíquicos.
Dentre eles, estão os fogachos (ondas de calor), ressecamento vaginal, ansiedade, insônia, alterações de humor, prejuízo de memória, tristeza, desesperança, diminuição da libido, risco de suicídio e alterações de comportamento.
Conforme estudos, as mulheres com histórico de depressão são expostas a um período de perimenopausa mais longo, estando relacionadas a um maior risco de depressão.
Principais sintomas
Os sintomas mais relevantes de depressão nessa fase são:
choro fácil;
falta de energia;
irritabilidade;
dificuldade de concentração;
alterações de sono provocados pelos calorões noturnos;
ansiedade;
mau humor.
Disfunções hormonais e sexuais
Alguns estudos associam os sintomas de depressão na perimenopausa e menopausa a uma diminuição dos hormônios estrogênio e progesterona. Um estudo realizado em Harvard concluiu que tanto os sintomas psíquicos podem levar às alterações hormonais quanto as alterações hormonais podem provocar distúrbios psíquicos.
Com a diminuição do estrogênio, há acentuada redução da lubrificação vaginal, da libido e do desejo sexual (disfunção sexual), causando sofrimento para a mulher. A disfunção sexual pode estar relacionada a doenças clínicas da idade, tais como diabetes, hipertensão arterial, colesterol e/ou triglicerídeos elevados, e a doenças cardiovasculares, que são responsáveis pela diminuição da irrigação sanguínea vaginal.
Os fatores culturais, sociais e psicológicos também estão associados e são importantes, principalmente para "lidar" com o envelhecimento, com as alterações hormonais e as alterações anatômicas, tais como a atrofia vaginal, que provoca dor na relação sexual.
Depressão e contextos sociais
A disfunção sexual pode estar ligada também a fatores como depressão e ansiedade.
História pregressa de depressão ou outro transtorno psiquiátrico pode ser um fator de risco para depressão na menopausa. Por isso, é importante, na avaliação da paciente, perguntar-se o que mudou nas relações interpessoais, sociais e familiares nos últimos meses.
Tratamento psiquiátrico
O tratamento psiquiátrico envolve o uso de medicamentos para depressão, e é fundamental para adesão e efetividade do tratamento que não seja um medicamento que diminua ainda mais a libido da paciente.
Outras abordagens do tratamento multidisciplinar envolvem psicoterapia, mudanças comportamentais e dietéticas, estilo de vida saudável, procurar atividades que deem prazer, orientar a paciente a aceitar novos desafios na vida e resgatar convívio com amigos e familiares.
Médico Psiquiatra
CRM-SC 12.189 | RQE 17.439